Материалы активизации студентов во время изложения лекции

Материалы активизации студентов во время изложения лекции

ЛЕКЦИЯ : ЛИМФАДЕНИТ ЛИЦА И Шейки У ВЗРОСЛЫХ И Малышей. Систематизация. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, Исцеление. АДЕНОФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. ФУРУНКУЛЫ И КАРБУНКУЛЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, Исцеление - 2 часа

Актуальность темы. Обоснование темы.

За последние годы существенно возросло количество нездоровых с лимфаденитами, в особенности это повышение отмечается в детском возрасте . Достаточно нередко причину Материалы активизации студентов во время изложения лекции проявления лимфоаденита бывает очень тяжело выявить. Повышение лимфоузлов отмечается при заболеваниях крови, злокачественных опухолях, также при приобретенных специфичных воспалительных процессах. Потому умение дифференцировать лимфаденит по причинам его появления дает возможность проведения адекватного исцеления.

2.Цель лекции:

- учебная – выложить анатомию, топографию лимфатического аппарата челюстно-лицевой области и шейки, главные предпосылки развития лимфаденитов Материалы активизации студентов во время изложения лекции и аденофлегмон, систематизацию аденофлегмон. Систематизацию аденофлегмон, их клинические проявления, способы диагностики и исцеления.

- Воспитательные – повышение лимфатических узлов наблюдается при заболеваниях крови, злокачественных новообразованиях, приобретенных специфичных воспалительных процессах просит от студента и доктора, соблюдения деонтологических принципов при обследовании этой группы нездоровых.

План и организационная структура лекции

Главные этапы лекции и их Материалы активизации студентов во время изложения лекции содержание Цели в уровнях абстракции Тип лекции, оснащение лекции Распределе-ние времени (в мин.)
Предварительный шаг
1.Определение учебных целей
2.Обеспечение положительной мотивации
Основной шаг
3.Изложение лекционного материала. План: Схемы, таблицы, кинофильм
1)Лимфадениты в структуре болезней
2)Значение лимфатического аппарата П
3)Анатомия лимфатического аппарата П
4)Главные возбудители П
5)Систематизация Ш
6)Клинические Материалы активизации студентов во время изложения лекции проявления острого гнойного лимфаденита Ш
7)Клинические проявления острого серозного лимфаденита Ш
8)Аденофлегмоны Ш
9)Клинические проявления приобретенного продуктивного и абсцедирующего лимфаденита Ш
10)Приобретенные специальные лимфадениты Ш
11)Дифференциальная диагностика лимфаденитов Ш
12)Главные принципы исцеления лимфаденитов Ш
Заключительный шаг
4.Резюме лекции, общие выводы
5.Ответы лектора на вероятные вопросы
6.Задания Материалы активизации студентов во время изложения лекции для самоподготовки студента Перечень литературы, вопросы, задания

Содержание лекционного материала

- структурно-логическая схема содержания темы

- текст лекции.

Лимфаденит –воспаление лимфатического узла относится к числу

всераспространенных патологических процессов челюстно-лицевой локализации. Большая часть нездоровых с наточенными лимфаденитами в стадии серозного воспаления лечится амбулаторно. Что касается нездоровых с гнойными лимфаденитами и аденофлегмонами, то они составляют до 24% нездоровых Материалы активизации студентов во время изложения лекции, госпитализируемых в спец стоматологические стационары по поводу воспалительных болезней челюстно-лицевой области и шейки. Та роль, которую играют лимфатические узлы в поддержании гомеостаза, формировании иммунитета, разъясняют причину нередкого поражения их. Как понятно, в регионарных лимфатических узлах фильтруется лимфа, оттекающая от тканей соответственного региона. При всем этом в лимфатических Материалы активизации студентов во время изложения лекции узлах происходит задержка микробов, токсинов, чужеродных белков и товаров тканевого распада.

Установлено, что при перфузии взвеси гемолитического стафилококка 99% микробных тел задерживается в лимфатическом узле. Это связано, сначала, с включением био устройств фиксации. Бактерии, проникшие в лимфатический узел, задерживаются в ретикулоэндотелиальных клеточках, выстилающих синусы лимфатического узла и подвергаются фагоцитозу. Вирулентность заразного Материалы активизации студентов во время изложения лекции начала при всем этом понижается. Если не происходит полного ликвидирования бактерий, они, приспосабливаясь к условиям существования, начинают плодиться. Количество их может добиться критичной массы, при которой происходит «завязка» местного инфекционно-воспалительного процесса.

Антигены, поступающие с током лимфы либо высвобождающиеся при смерти бактерий, проникших в лимфатический узел, захватываются макрофагами синусов Материалы активизации студентов во время изложения лекции мозгового вещества и фиксируются на дендритных клеточках коркового вещества. Под их воздействием появляется пролиферация плазматических клеток, конкретно участвующих в синтезе антител (О.В.Коновалов, 1974). 1-ые антитела возникают в лимфатических узлах, а потом их обнаруживают и в крови.

Кроме специфичных антител, в лимфатических узлах вырабатываются сывороточные белки Материалы активизации студентов во время изложения лекции и лимфоциты, играющие огромную роль в формировании гуморального и клеточного иммунитета. Если действие этих причин не обеспечивает полного поражения микрофлоры, проникшей в лимфатический узел, в нем формируется заразный очаг. По образному выражению J.Leightan (1967) лимфатический узел – это «либо гибельная ловушка, или оазис» для микробных клеток. «Оазисом» они становятся тогда, когда происходит даже Материалы активизации студентов во время изложения лекции временное ослабление иммунитета, к примеру, в итоге стрессового воздействия на организм острой бактериальной либо вирусной инфекции, переохлаждения, перегревания, проникающей радиации, мышечного либо чувственного перенапряжения, потому что перечисленные воздействия сопровождаются инволюцией лимфатической ткани за счет лизиса и торможения пролиферации лимфоцитов. Вот поэтому, нездоровые острым лимфаденитом либо обострением приобретенного Материалы активизации студентов во время изложения лекции нередко указывают, что болезнь начиналось после переохлаждения, что лишнего УФ –облучения, острый респираторной инфекции, гриппа и т.д.

Схема эволюции лимфоузлов человека

1.Эмбриональная стадия характеризуется скоплением клеточных частей (эндотелиальных, ретикулярных и лимфоцитарных)

2.Период от рождения малыша и до 3-4 лет – лимфоидная стадия, отмечается очаговое скопление с доминированием частей лимфоцитарного ряда

3.В период от Материалы активизации студентов во время изложения лекции 4 до 12 лет происходит формирование капсулы и трабекул, т.е. окончательное структурное формирование лимфатических узлов.

Анатомия лимфатического аппарата лица и шейки.

Шейно-лицевая лимфатическая система состоит из сплетения лимфатических капиляров, сосудов и узлов. Лимфатические узлы, расположенные фронтальных и боковых частях лица и в подчелюстной областях, принято делить на три группы: на Материалы активизации студентов во время изложения лекции переднюю группу, представленную подподбородочными узлами; на среднюю группу, охватывающую узлы нижнечелюстные, поднижнечелюстные, подглазничные и узлы поблизости щечной мускулы, также заднюю группу, образуемую узлами околоушной железы и ушными узлами. Ко всем обозначенным узлам присоединяется еще бессчетная группа шейных лимфатических узлов.

Подподбородочные лимфатические узлы (nodi lymphatici subventalis) - -лежат в клетчатке Материалы активизации студентов во время изложения лекции меж фронтальными брюшками двубрюшной мускулы, ментальным отделом нижней челюсти и подъязычной костью. Их приносящие сосуды, идут от подбородка, средний части и нижней губки, от десны и зубов нижней резцовой области, от кончика языка и средней части дна ротовой полости. Выносящие сосуды завершаются почти всегда в поднижнечелюстных узлах, а Материалы активизации студентов во время изложения лекции нередко из их в шейных узлах.

Подглазничные лимфатические узлы (nodi lymphatici infraorbitalis) - размещаются единично меж внутренним углом глаза, крылом носа и подглазничным отверстием.

Лимфатические узлы щечной мускулы (nodi lymfatici bucinatorii) -

-они располагаются в мягеньких тканях примерно на 1 см. за углом рта, другие находятся около стенонова протока, в месте где Материалы активизации студентов во время изложения лекции он проходит через щечную мышцу.

Надчелюстные либо нижнечелюстные лимфатические узлы ( nodi lymfatici supramandibularis) - количестве 1-2 размещены в клетчатке на внешней коже нижней челюсти и впереди от мест на прикрепления жевательной мускулы.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymfatici submandibularis) - -представляют группу в 6-10 узлов, располагающихся в клетчатке подчелюстного треугольника, вне капсулы подчелюстной слюнной железы. Они Материалы активизации студентов во время изложения лекции делятся на 3 группы: фронтальное, среднее и задние.

Приносящие сосуды данных узлов привозят лимфу с большей части лица ( носа, верхней губки, половины нижней губки, щек), изо рта ( верхних, нижних зубов –исключая резцы), десны, язык и дно ротовой полости.

Выносящие сосуды отводят лимфу в шейные узлы.

Лимфатические узлы околоушной железы (nodi Материалы активизации студентов во время изложения лекции lymfatici parotidei) -

в количестве 3-4 они находятся как фактически паренхиме железы – глубочайшие лимфатические узлы околоушной железы (nodi lymfatici parotidei) -так отчасти и на поверхности железы – поверхностные лимфатические узлы околоушной железы (nodi lymphatici parotidae suhtrfaciales) . В узлы впадают лимфатические сосуды, идущие от век, кожи при корне носа, из своей околоушной Материалы активизации студентов во время изложения лекции слюнной железыи из фронтальных и нижних ушных желез. Выносящие сосуды впадают в поверхностные и глубочайшие шейные лимфатические узлы, также в задние подчелюстные лимфатические узлы.

Ушные лимфатические узлы (nodi lymphatici anricularis) --расположены в области внешнего уха. Их делят на фронтальные, нижние, задние ушные лимфатические узлы.

Они собирают лимфу Материалы активизации студентов во время изложения лекции из ушной раковины, височной, лобной и щечной области, также из области, окружающей сосцевидный отросток. Лимфа из их оттекает в лимфатические сосуды околоушной железы, а из задней группы в глубочайшие и поверхностные шейные лимфатические узлы.


Шейные лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубочайшие (nodi lymfatici cervicalis superfacialis et profundus) . Поверхностные лимфатические Материалы активизации студентов во время изложения лекции узлы размещены в углу меж грудинно-ключично-сосковой мышцей и нижним краем нижней челюсти, под поверхностной фасцией шейки. Приносящие сосуды идут к ним конкретно из ушной области и непрямо – из узлов околоушной железы и нижнечелюстных.

Глубочайшие шейные лимфатические узлы размещаются в значимом количестве по ходу arteria carotis, vena jugularis Материалы активизации студентов во время изложения лекции interna . Часть данных узлов размещается кпереди от кивательной мускулы, часть –сзади нее. Лимфа собирается в узлы с преобладающей части головы и верхних частей шейки.

По частоте поражения наибольшее практическое значение имеют щечные, нижнечелюстные и в особенности подбородочные, подчелюстные и шейные лимфатические узлы, которые собирают лимфу от зубов, челюстей Материалы активизации студентов во время изложения лекции слизистой оболочки полости рта, придаточных пазух носа, слюнных желез. Они сначала реагируют появлением воспаления на заразные процессы в обозначенных анатомических областях. Лимфадениты и аденофлегмоны подчелюстной области составляет 60-78% воспалительных поражений лимфатических узлов лица и шейки.

Большая заболеваемость лимфаденитом наблюдается посреди малышей в возрасте до 7 лет. Это связано с рядом обстоятельств: с незавершенностью формирования Материалы активизации студентов во время изложения лекции у малышей местного тканевого иммунитета, морфофункциональной незрелостью лимфатических узлов, дифференцирование структур, которых завершается только к 12 годам, высочайшей распространенностью повреждений и поражений кожных покровов головы и слизистой оболочки полости рта у малышей младшего возраста, У их в главном встречаются так именуемые стоматогенные, риногенные, тонзилогенные и дерматогенные лимфадениты Материалы активизации студентов во время изложения лекции, а у малышей старше 7 лет –одонтогенные лимфадениты

Возбудителем острых лимфаденитов челюстно-лицевой области и шейки в большинстве случаев является патогенный стафилококк в виде монокультуры либо ассоциации со стрептококком и различными анаэробами. У малышей встречается специфичное поражение лимфатических узлов – актиномикотический,лимфаденит ( Робустова Т.Г, Рогинский В.В.,1976)

Патологическая анатомия

1.Набухание стен лимфатических сосудов Материалы активизации студентов во время изложения лекции и повышение их проницаемости

2.Тромбоз лимфатических сосудов

3.Лимфостаз

4.возрастает объем и развивается инфильтрация лимфатического узла

5.Пролиферация лимфатических частей

Систематизация.

По локализации входных ворот инфекции различают одонтогенные, стоматогенные, риногенные, дерматогенные и тонзилогенные лимфадениты. У 15-20% нездоровых лимфаденитами удается установить связь с одонтогенной заразой. Но практически у половины нездоровых локализация первичного заразного очага остается невыясненной.

По Материалы активизации студентов во время изложения лекции нраву течения заболевания лимфадениты подразделяют на острые, приобретенные и обострившиеся приобретенные.

Зависимо от нрава и распространенности острого воспалительного процесса в области лимфатического узла принято различать: острый серозногнойный лимфаденит: острый лимфаденит с абсцедированием и аденофлегмону.

Приобретенные лимфадениты делятся на приобретенные продуктивные и приобретенные абсцедирующие.

Приобретенные специальные лимфадениты Исходная стадия

острого лимфаденита характеризуется Материалы активизации студентов во время изложения лекции расширением сосудов, отеком и клеточной инфильтрацией тканей лимфатического узла, в итоге чего последний возрастает, происходит перерастяжение капсулы.

В просвете синусов видны белковые коагулянты, огромное количество нейтрофилов, эозинофилов, тучных клеток, макрофагов.

Достаточно стремительно описанная картина острого серозного воспаления сменяется гнойным воспалением, для которого типично возникновение участков некроза лимфоидно-ретикулярной ткани с Материалы активизации студентов во время изложения лекции выраженной клеточной инфильтрацией в большей степени нейтрофильными лейкоцитами. Потом участки некроза ткани лимфатического узла, подвергаясь ферментативному расплавлению, соединяются в единую полость, заполненную тканевым детритом

и окруженную валом грануляционной ткани, т.е. происходит обсцедирование. При всем этом гиперемия, оттек, и лейкоцитарная инфильтрация наблюдается не только лишь со стороны лимфатического узла, да и Материалы активизации студентов во время изложения лекции прилежащих к нему тканях. Другими словами имеются признаки периодонтита. Некроз и разрушение (расплавление ) капсулы лимфатического узла содействует распространению инфекционно-воспалительного процесса за его пределы.

При аденофлегмоне вместе с признаками гнойного лимфаденита наблюдается картина диффузного гнойного воспаления клетчатки той либо другой анатомической области.

Приобретенный лимфаденит характеризуется гиперплазией Материалы активизации студентов во время изложения лекции лимфоидных частей, что характеризуется повышением лимфатического узла в обьеме. С течением времени лимфоидная ткань замещается соединительной, В толщине такового узла могут формироваться абсцессы с отлично выраженной соединительной капсулой.

Острый серозно-гнойный лимфаденит.

Основная жалоба, которую предьявляют нездоровые с схожей формой заболевания, - возникновение болезненного «шарика» под кожей. Этому

Предшествует часто травма, воспаление слизистой оболочки Материалы активизации студентов во время изложения лекции полости рта, либо кожных покровов, оперативное вмешательство ( удаление зуба) , острое респираторное болезнь, тонзиллит, периодонтиты, периостит, остеомиелит.

Лимфатические узлы, подвижны, слабоболезненны, имеют овальную

либо округлую форму, увеличены до 2-3 см. в поперечнике, мягкоэластической смеси. Кожа над ними не изменена в цвете, или немного гиперемирована, подвижна. На термограмме и термовизиограмме выявляется локальное увеличение Материалы активизации студентов во время изложения лекции температуры кожных покровов на 1,5-2 градуса.

В случае поражения подчелюстных лимфоузлов возникают боли при глотании, при поражении околоушных узлов- боли при широком открывании рта.

Абсцесс состояние хворого остается удовлетвори тельным, температура тела обычная либо субфебрильная.

Острый лимфаденит с абсцедированием. Болезнь характеризуется возникновением пульсирующей боли в области пораженного лимфатического Материалы активизации студентов во время изложения лекции узла. Разъясняется это тем, что формирование абсцесса в относительно замкнутом пространств ограниченном довольно плотной капсулой, ведет к резвому увеличению внутритканевого давления, перерастяжению капсулы лимфатического узла. В тоже время капсула ограничивает распространение инфекционно- воспалительного процесса, уменьшает всасывание бактерий, токсинов и товаров тканевого распада. Потому у этой группы нездоровых изредка наблюдаются явления интоксикации Материалы активизации студентов во время изложения лекции, Общее состояние их, обычно, остается удовлетворительным, Температура тела обычно не превосходит 38 градусов, Отмечается равномерно выраженной нейтрофильный лкейкоцитоз.

При осмотре хворого определяется припухлость тканей той области, где размещается пораженный лимфатический узел. Кожа над ним гиперемирована. Сначала она подвижна, а по мере развития периодонтита, подвижность теряется. Пальпаторно определяется резко болезненное Материалы активизации студентов во время изложения лекции образование, округленной формы, эластической смесью с развитием периодонтита четкость его контуров теряется, возникает инфильтрация прилежащих тканей, ограничивается подвижность его. В связи с возникновением боли глотание и жевание затруднено. Предстоящее обследование ориентировано на выявление первичного заразного очага.

А д е н о ф л е г м о Материалы активизации студентов во время изложения лекции н ы

В большинстве случаев аденофлегмоны локализуются в поднижнечелюстной и подподбородочной областях, потом –околоушной и щечной области. Анамнез хворого аденофлегмонами совпадает с анамнезом хворого с острым лимфаденитом: «шарик»; горошина». Потом на месте «шарика» возникает разлитое уплотнение. Сразу усугубляется самочувствие, увеличивается температура тела, боль становится наименее локализованной.

Общее состояние нездоровых при Материалы активизации студентов во время изложения лекции аденофлегмонах нарушается обычно в наименьшей степени чем при остеофлегмонах, температура тела изредка превосходит 39 град. Выявляется нейтрофильный лейкоцитоз порядка 10-15 . 10 9/л, ускоренные СОЭ до 40 мм/ час и отличия от нормы биохимических, иммунологических характеристик, соответствующие для острой фазы воспаления.

При обследовании хворого находится симтомокомплекс, соответственный клиническим проявлением флегмоны той либо другой локализации, или пореже Материалы активизации студентов во время изложения лекции поражение двух- 3-х и поболее анатомических областей

Приобретенный лимфаденит

. По нраву течения заболевания можно различать две формы приобретенного лимфаденита – приобретенный продуктивный и приобретенный абсцедирующий лимфаденит.

При приобретенном продуктивном лимфадените болезнь часто начинается исподволь. Нездоровые указывают, что 2-3 месяца и поболее вспять у их появился малоболезненный «шарик», который повсевременно увеличивался. В Материалы активизации студентов во время изложения лекции других случаях течение заболевания носит волнообразный нрав. В период еще одного обострения лимфатический узел возрастает. По мере стихания воспалительных явлений он миниатюризируется, но не добивается начальных размеров.

Общее состояние нездоровых приобретенным продуктивным лимфаденитом может быть полностью удовлетворительным, но часть из их сетует на завышенную утомляемость, мигрень. При обследовании пальпируется плотное Материалы активизации студентов во время изложения лекции подвижное образование округленной формы с четкими контурами. Время от времени удается выявить первисчный очаг инфекции. При продолжительном течении заболевания могут наблюдаться маленькое лейкопения, относительный лимфоцитоз, ускороненное СОЭ.

Приобретенный продуктивный лимфоаденит нужно дифференцировать от : 1. Специфичного поражения лимфатических узлов при актиномикозе, туберкулезе, сифилисе; 2.дермоидных и бронхиогенных кист: . 3.доброкачественных опухолей ( смешанные опухоли слюнных желез Материалы активизации студентов во время изложения лекции, фиброма, невринома и т.д.). 4.первичных злокачественных опухолей лимфатических узлов и метастазов в их.

Для уточнения нрава поражения лимфатического узла используются способы иммунодиагностики ( кожно –аллергические пробы, серологические) и радиоизотопной диагностики –сканирование и лимфосцинтиграфии после введения радиоизотопов).

Окончательный диагноз ставят на основании микроскопичного исследования материала, приобретенного методом пункции, пункционной Материалы активизации студентов во время изложения лекции либо эксцизионной биопсии.

Приобретенный абсцедирующий лимфаденит по существу является

финалом приобретенного продуктивного лимфаденита. При этой форме заболевания в толще лимфатического узла формируется абсцесс с отлично выраженной соединительнотканной капсулой. Клинически пораженный узел выявляется в виде болезненного образования овоидной формы, плотноэластической смеси. В поперечнике он может достигать 3-4 см. являсь источником Материалы активизации студентов во время изложения лекции интоксикации, он –часто вызывавет недомагание, понижение интеллектуальной и физической работоспособности, субфебрилитет, может быть предпосылкой появления либо обусловливает ухудшение течения так именуемых очагов-обусловленных болезней.

Под воздействием экзогенных и эндогенных причин происходит обострение приобретенной очаговой инфекции развитием периаденитов и аденофлегмон.

Л и м ф о р е т и к Материалы активизации студентов во время изложения лекции у л е з

Симптомы: фелиноз, болезнь «кошачьей царапины», доброкачественный вирусный лимфаденит.

Острое болезнь, вызываемое хламидиями, проникающими в человеческий организм через покоробленную кожу, слизистую ротоглотки, пореже – конъюнтиву глаз.

Малыши лимфоретикулезом хворают почаще, чем взрослые. Кошка является только носителем и переносчиком инфекции, оставаясь при всем этом здоровой. Резервуар обитания хламидии ( вируса Материалы активизации студентов во время изложения лекции) не установлен.

Инкубационный период лимфоретикулеза от 10 дней до 4-х недель. В месте проникания вируса появляется маленькой воспалительный очаг с следующим развитием острого воспаления регионарных лимфатичесмких узлов, сопровождаемое высочайшей температурой тела до 38 – 39 градусов. Лихорадка продолжается от 5 до 10 дней. Но нередко начало заболевания не сопровождается наточенными общими и местными проявлениями и характеризуется повышением Материалы активизации студентов во время изложения лекции лимфоузлов по типу продуктивного воспаления.

Часто нездоровые не замечают повреждения кожи, потому началом заболевания считают возникновение регионарного лимфаденита – более неизменного ведущего признака заболевания. Регионарный лимфаденит возникает обычно через 1-6 недель после инфецирования.

Приобретенные специальные лимфадениты.

При туберкулезном лимфадените почаще поражаются лимфатические

узлы. В процессе вовлекается несколько узлов, они медлительно растут, соединяются меж Материалы активизации студентов во время изложения лекции собой в пакеты, образуя плотные конгломераты с бугорчатой поверхностью. Все узлы находятся на различных стадиях развития ( в одних –творожистый некроз, в других – гнойное расплавление и т.п. ) Может наблюдаться как односторонее, так и двухстороннее поражение лимфатических узлов. При осмотре полости рта первичные патологичсеские очаги не обнаруживаются Материалы активизации студентов во время изложения лекции. Соответствующим является долгий субфебрилитет. Реакция Пирке и Манту положительные. При рентгеноскопии можно выявить конфигурации в легких. В пунктате лимфатического узла у нездоровых с туберкулезным лимфаденитом выявляются огромные клеточки Пирогова –Ленганса

Актиномикотическое поражение лимфатических узлов характеризуется вялым течением. Поначалу растут лимфатические узлы, а потом в процессе вовлекаются окружающие ткани и появляется периодонтит. В предстоящем Материалы активизации студентов во время изложения лекции в центре плотного очага наблюдается размягчение, кожа над ним истончается и приобретает сине-багровый цвет. Содержимое лимфатического узла может прорываться наружу, при всем этом появляется свищ, вокруг которого отмечается склерозирование ткани, и потому он кажется втянутым. Болезнь развивается медлительно, периоды ремиссии сменяются обострениями. Внутрикожная проба с актинолизатом Материалы активизации студентов во время изложения лекции положительная. В отделяемом находят огромное количество друз актиномицетов.

Сифилитический лимфаденит появляется через 1 неделю после возникновения твердого шанкра. Имеется ровная зависимость локализации пораженного лимфоузла от расположения твердого . При всем этом заболевании лимфатический узел может достигать огромных размеров. Он безболезнен и имеет хрящеподобную конси нстенцию, за счет его склерозирования. Это дает основание тому Материалы активизации студентов во время изложения лекции, чтоб именовать данный лимфаденит склероаденитом. Лимфаузлы не спаяны меж собой и окружающими тканями и могут размещаться в виде цепочки. Особенностью сифилитического лимфаденита будет то, что он никогда не сопровождается нагноением. К 5-6 неделе развивается полиаденит. Реакция Вассермана положительная. В пунктате –бледноватые спирохеты.

Дифференциальная диагностика.

Острые неспецифические одонтогенные и Материалы активизации студентов во время изложения лекции неодонтогенные лимфадениты диагностировать сравнимо просто после установления основной предпосылки их появления. Но время от времени появляются трудности в их распознавании, в особенности тогда, когда основной воспалительный процесс, вызвавший лимфоаденит, уже ликвидирован.

Но самые большие трудности появляются при диагностике приобретенных одонтогенных и неодонтогенных лимфаденитов, потому что их проявление почти во всем Материалы активизации студентов во время изложения лекции сходны со специфичными лимфаденитами, также с метастазами злокачественных новообразований в лимфатические узлы и такими болезнями как, лимфогрануломатоз и лимфолейкоз, которые сопровождаются повышением лимфатичесмких узлов.

Л Е Ч Е Н И Е

Исцеление лимфаденита должно сначала ориентировано на устранение первичного очага инфекции. Если лимфаденит имеет одонтогенное либо стоматогенное происхождение, то проводят вмешательства Материалы активизации студентов во время изложения лекции, направленные на ликвидацию этих очагов инфекции. Параллельно действуют на пораженный лимфатический узел.

В комплекс ограниченного способа исцеления входят: лекарства широкого диапазона деяния, сульфаниламиды, десинсибилизирующие- антигистаминные и общеукрепляющие средства, протеолитические ферменты вместе с физиопроцедурами.

Хирургическое исцеление: вскрытие – при обсцедировании лимфатического узла.

В исходной стадии заболевания ( стадия серозного воспаления) используют Материалы активизации студентов во время изложения лекции физиотерапевтическое исцеление: УВЧ в атермической дозе, СВЧ, электрофорез с феоментами, компрессы с димексидом. Облучение гелий-неоновым лазаром: мощность 100-200 мВт/см.3, экспозиция –1-2 мин.Ceансов – от 3 до 5.

А.И.Хомич (1968) советует использовать гипотермию хлорэтилом при серозном лимфаадените. (5-6 раз.)

А.Г.Кац (1981) –новокаиновые блокады, методом обкалывания тканей вокруг воспаленного лимфоузла0,25-0,5% новокина Материалы активизации студентов во время изложения лекции 25-50 мл.+ 100 -150 тыс. ЕД пеницилина либо 0,02 % фурацилина.

Ю.А.Юсубов и Л.В.Хоронов (1983) –электрофорез с димексидом.

Я.М.Биберман, Н.Б.Мордвинова 1971 А.Г.Кац 1974 –активная иммобилизация стафилококковым анатоксином, А.А.Тимофеев (1982) –стафилококковым антифагином, А.Г.Кац (1980) –бактериофаг.

- А.А.Трофимов (1889) –новокаиновые блокады

Внутримышечное введение лизоцима по 100 –200 мг. в Материалы активизации студентов во время изложения лекции 0,25% р-ре новокаина.

При приобретенном лимфадените используются препараты повышающие иммунологическую реактивность организма (пентоксил, метилурацил, пантакрин, элеутерококк, китайский лимонник).

Электротерапевтическое исцеление: электрофорез, йодида калия, фонофорез, УВЧ –терапия, парафинотерапия, облучение инфракрасными лучами в купе с электрофорезом лидазы.

При неэффективности ограниченного исцеления –хирургическое вмешательство. Лимфатические узлы равномерно болезненные либо безболезненные, могут быть различной величины и Материалы активизации студентов во время изложения лекции плотности, одиночные либо множественные.

В одной трети случаев нагнаиваются, при всем этом гной имеет сметанообразную консистенцию, желтоватого цвета, бактериальной флоры не содержит.

По сей день не разработаны действенные способы диагностики данного заболевания. С целью диагностики лимфоретикулеза лучше воспользоваться внутрикожной реакцией на введение специфичного вирусного антигена.

В медицинской Материалы активизации студентов во время изложения лекции картине крови соответствующих конфигураций для данного заболевания нет. Лимфоретикулез следует дифференцировать с туберкулезом лимфатических узлов, лимфогранулематозом, гнойным лимфаденитом,

туляремией.

С диагностической целью серологические реакции выполнить фактически не представляется способности из-за отсутствия специфичных сывороток.

Фурункулы и карбункулы

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление фолликула волоса и окружающей ткани.

Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление Материалы активизации студентов во время изложения лекции нескольких расположенных рядом волосяных фолликулов и сальных желез и распространяющееся на окружающую кожу и подкожную клетчатку.

Предрасполагающие причины: загрязнение кожи, микротравмы, гиповитаминозы, сладкий диабет.

Клиника

1)Неосложненные формы

1.исходная стадия фолликулита

а.остиофолликулит

б.глубочайший фолликулит

2.воспалительная инфильтрация

3.Образование и отторжение гнойно-некротического стержня

4.рассасывание воспалительного инфильтрата

2)Рецидивирующие фурункулы (фурункулез)

3)Осложненные формы клинического течения фурункулов и карбункулов

а Материалы активизации студентов во время изложения лекции.местные отягощения

1.Воспаление красноватой каемки, слизистой оболочки губ – хейлиты

2.Флебиты, тромбофлебиты

3.Глубочайший лимфангоит, серозный и гнойный лимфаденит, аденофлегмона

4.Воспалительный инфильтрат, флегмона

5.Остеомиелит

6.Рожистое воспаление

б.Общие отягощения

1.Синус-тромбоз

2.Менингит

3.Сепсис

Исцеление строго личное: ограниченное (антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, блокады, гипосенсибилизирующая терапия) и хирургическое (по свидетельствам).

Лимфангоиты

Лимфангоиты бывают ретикулярные (при вовлечении в процесс поверхностной сети лимфатических сосудов) и трункулярные (при Материалы активизации студентов во время изложения лекции вовлечении в процесс стволовых сосудов).

Различают острый серозный, острый гнойный, обострившийся приобретенный, приобретенный гиперпластический лимфангоиты.

Болезнь кошачьей царапки (гранулема Маллара, фелиноз).

Лимфогрануломатоз – болезнь Ходжкина.

Материалы активизации студентов во время изложения лекции

В хирургическое стоматологическое отделение обратились предки малыша 6 лет с жалобами на возникновение у малыша в подчелюстной области и шейки Материалы активизации студентов во время изложения лекции справа слабо болезненных опухолевидных новообразований. При обследовании выявлен приобретенный гранулирующий периодонтит 75 зуба в стадии обострения. В подчелюстной области справа и в верхнем отделе шейки впереди от кивательной мускулы определяются опухолевидные образования округленной формы, подвижные, немного болезненные поперечником 0,5-1 см. Поставьте диагноз.

6.Общее вещественное и методическое обеспечение лекции:

- учебное помещение Материалы активизации студентов во время изложения лекции – лекционный зал ОКСП (ул.Торгова 15)

- телек, видеомагнитофон

- кодоскоп, диапроектор

- видеофильм.

7.Материалы для самоподготовки студентов:

Составьте схему расположения главных групп лимфатических узлов лица и шейки.

1.Хирургическая стоматология (под ред.Робустовой Т.Г.). – М.: Медицина, 1996. – 679 с.

2.Тимофеев А.А. Управление по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Т.1. - Киев, «Червона рута – Турс), - 1999, 429 с. .

3.Бернадский Материалы активизации студентов во время изложения лекции Ю.И. Базы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.- Витебск, «Белмедкнига», 1998, 447 с.

Литература

1.Бернадский Ю.И., Заксон М.Л., Бургонский В.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у нездоровых старого и старческого возраста. – К: Здоровье, 1987. – 104 с.

2.Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шейки (управление для докторов под ред.проф Материалы активизации студентов во время изложения лекции.А.Г.Шаргородского. – М: Медицина, 1985. – 352 с.

3.Груздев Н.А. Острая одонтогенная зараза. – М: Медицина, 1978. – 188 с.

4.Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических болезней челюстно-лицевой области. – Л: Медицина, 1982. – 264 с.

5.Солнцев А.М., Тимофеев А.А. Одонтогенные воспалительные заболевания – К: Здоровье, 1989. – 232 с.

Методические разработки лекции составил доц.Г.Г.Крыкляс


materiali-k-zachetu-po-kursu-filosofiya-shpargalka.html
materiali-konferencii-budut-postatejno-razmesheni-v-rinc-v-techenie-2-h-mesyacev-posle-konferencii.html
materiali-konferencii-visilatsya-ne-budut.html